Recurso de glosa sem planilha e sem prazo perdido.
O demonstrativo da operadora entra e vira lista de contas glosadas, com o motivo e o prazo de cada uma. Daí sai o recurso no padrão TISS, e na volta você vê o que foi acatado e o que foi pago.
O painel da glosa
- Glosado
- Recorrido
- Acatado
- Pago
Por operadora, por grupo econômico e por competência.
Como funciona
Quatro passos, do arquivo que a operadora manda até o dinheiro na conta.
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O demonstrativo entra
Importe o XML do demonstrativo de análise de conta como ele chegou. Cada guia glosada vira uma conta, com o valor informado, o liberado, o glosado e o código do motivo traduzido pelo nome da tabela da ANS. Demonstrativo repetido é reconhecido e não conta duas vezes.
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O prazo avisa
Cadastre o prazo de recurso de cada operadora ou grupo, como está no seu contrato. Quem não tem prazo cadastrado recebe 30 dias, marcados na tela para você conferir. A lista do que vence mostra primeiro o que está mais perto.
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O recurso sai no padrão
Recorra da guia inteira, item a item ou do protocolo todo, com a justificativa de cada um. O sistema monta o arquivo do recurso de glosa na versão TISS da operadora, confere contra o schema da ANS e não deixa recorrer mais do que foi glosado.
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A resposta fecha a conta
Importe o protocolo e a resposta da operadora: o que foi acatado, o que foi negado e a justificativa. Depois o demonstrativo de pagamento mostra se o acatado virou dinheiro. Se não virou, dá para recorrer de novo.
O que vem junto
Médico e odontológico
Demonstrativos, recursos e pagamentos das duas naturezas, nas versões do padrão de 3.02.00 a 4.03.00.
Rastro de cada recurso
Quem criou, alterou, enviou ou apagou o recurso, e quando. A trilha continua lá mesmo depois que o recurso some da lista.
Os arquivos originais
O XML que a operadora mandou e o recurso que você gerou ficam guardados e podem ser baixados de novo, idênticos ao original.
Vários prestadores, um acesso
A organização vê as contas de todos os seus prestadores num acesso só, separadas de qualquer outra organização.
Traga um demonstrativo de verdade
Na demonstração ele entra no sistema e você vê o que foi glosado, o que ainda dá para recorrer e quanto tempo falta.